5歳后还尿床应求助专业医师 中医加雷射针灸可改善

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慈济医院中医部儿科主任杨成湛医师,透过雷射针灸和中药治疗,终于解决刘小妹妹长期的困扰。(图/慈济医学中心提供,下同)

记者王兆麟/花莲报导

当小孩子「戒尿布」后,在正常情况下,夜眠时若有尿意,应可自然觉醒如厕,但若过度沉睡,则可能发生「夜间遗尿」。今年八岁的刘小妹妹一年到头几乎天天夜尿,让父母亲洗被单洗到来不及,但是求助西医找不出病因,最后找上花莲慈济医院中医部儿科主任杨成湛医师,透过雷射针灸和中药治疗,终于解决刘小妹妹长期的困扰。

婴幼儿的神经与泌尿系统处于发育阶段,对小便的控制能力差,偶而会有尿床状况,但如果超过五岁仍有尿床,就需要医师评估治疗。杨成湛表示,遗尿症可分为原发性继发性两大类。原发性遗尿是由于控制膀胱排尿的功能未成熟,八成的尿床是属于原发性尿床;续发性遗尿则多因膀胱病变、泌尿道感染、肾脏或输尿管病变等。通常排除一切泌尿系统病变后,在学龄期多属单纯性尿床,可能会造成儿童心理上的压力,产生自卑感,也造成父母很大的挫折感。

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中医认为尿液的生成排泄与肺、脾、肾、膀胱等脏腑有关。临床上针对造成遗尿的原因必须对症下药才有疗效。中医对此病多从肾与膀胱虚寒来治疗,多用补肾固涩的中药;长辈遇到小孩尿床,也会以人参、黄耆等补性的中药给小朋友吃,但若是热性体质吃这些补药反而会适得其反,所以小孩尿床并非一味吃补药即可改善,吃中药还是要看中医师诊断后再根据体质症状给适当药物,家长千万不要自行去拿偏方中药给小孩吃。

临床上中医治遗尿通常分下列三种证型(一)「肾气虚寒」型是先天不足,故发育较为迟缓,体力差,脸色苍白,手脚冰冷,小便量多而清澈,夜晚尿床的次数多量也多;中医治疗以温肾固涩,用八味地黄丸加减治疗。(二)「脾肺气虚」型是后天失调,体力欠佳,脸色苍白、因脾气虚故胃口不好而大便拉稀,说话有气无力,稍一活动即汗流夹背,夜间尿床的次数亦多,中医治疗以健脾益气,用补中益气汤加减治疗。(三)「心经湿热」型则是个性急躁而容易生气,晚上常磨牙,易受惊吓,唇色偏红,尿床的次数及尿量都较少且颜色较黄;中医治疗以宜泻心火清热,用导赤散加减来治疗。

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杨成湛主任为小孩进行雷射针灸治疗尿床。

除了中药治疗外,针灸气海、关元等穴位也可改善小儿尿床,怕痛的孩子还可选择雷射针灸,雷射针灸是将低能量的雷射刺激穴道,无痛、安全,同样也可达治疗效果,国外已有使用雷射针灸治疗小儿尿床相关研究,可有效减少每週尿床的次数,研究结果已刊登在泌尿外科国际学术期刊。

尿床的儿童除了可接受中医治疗,也可同时建立行为準则来辅助,如限定晚餐与睡前的水量摄取,并规定就寝前需如厕,彻底将膀胱尿液排空,或者夜眠期间使用闹铃,在固定时间点起床如厕等方法均可运用。或是白天憋尿训练,白天有尿意时,请小朋友先稍忍一下,延长两次排尿间隔,可助撑大膀胱容积,也可让他们知道胀尿的感觉。避免白天过度游玩,以免疲劳贪睡,夜间难醒解尿。

杨成湛提醒家长,除了儘量少穿尿布,以免养成孩子依赖的心理外,若发现小孩会尿床,首先切勿责骂或处罚,以免日后留下心理阴影,应设法了解原因,并订定适当的行为规範,让孩子记录没有尿床的日子,当累计到预期的目标时就给予奖励;万一尿床了,家长在换洗床单时,应让孩子一起参与,以训练其责任感。若是五岁以上仍有尿床现象,则应留意有无其他疾病,且积极寻求治疗。

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